【干货！】幽门螺旋杆菌，且听医生怎么说

幽门螺旋杆菌（HP）是一种可以在胃酸中存活的细菌，它的发现历经曲折：为了证实其致病性，它的发现者马歇尔和莫里斯医生的甚至吞服了培养的细菌，之后他们都发生了胃炎，从而让这个小东西为世人所知。

二、幽门螺旋杆菌会传染吗？

由于有着超强的运动能力和自我保护机制，HP可以在强酸环境中自由生活，也能够行口-口传播及粪-口传播。脱落的HP也可以存活在胃液中，通过胃食管返流可以进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。

HP是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

同时，HP可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。

此外，HP还与诸如缺铁性贫血、牙周病、皮肤病、特发性血小板减少性紫癜甚至看上去风马牛不相及的冠心病、高血压病等疾病的发病有密切的相关性。

答案是：两者有关联，但没有必然的因果关系。

HP感染者中的大多数并没有胃部症状，可能一辈子也不会患胃癌。所以，HP阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人体自身的因素、环境因素对于胃癌的发生也是至关重要的。

如果HP阳性的人如果合并有明显的胃部不适症状，或者有胃病、胃癌家族史，则需要在医生的指导下接受胃镜的进一步检查。但这也不意味着就是胃癌了，只是尽早做一下筛查，避免漏诊而已。

五、如何检测幽门螺旋杆菌？

目前HP的检查主要分有创和无创两种。

最常用的无创检查是我院已经开展的碳14尿素呼气试验，这种检测方法不仅快速、准确，无创，还能反映胃的整体感染状态，很大程度上可以避免活检标本的局限性，因此广泛用于临床上判断感染和治疗后的复查。

此外还有血清Hp抗体检测和粪便HP抗原检测两种方法。其中血清HP抗体检验一般不用于现感染的诊断，而粪便HP抗原检测的普及度还不是很高。

有创检查需要通过胃镜获得胃黏膜标本，目前常用的有快速尿素酶实验、病理染色检查和HP培养。

有研究表明，某些时候，HP阳性可能仅仅只是告诉人们其肠道菌群发生了改变。而且，如果不加选择地根除HP，滥用抗生素等治疗可能带来更加严重的后果。所以，现在的共识是：一定要有目的，有选择性地根除HP。

一般来说，患有消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，胃镜发现肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃炎，长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或阿司匹林等药物，患有缺铁性贫血，有胃手术史、有胃癌家族史等等的人群需要高度警惕，一旦确诊，应该进行HP的根治治疗。

对于有强烈意愿根除HP的患者，也可以进行根治治疗。

在杀灭HP的热潮中，存在许多误区，比如说：对不必要治疗的患者过度治疗，造成资源浪费甚至产生不应有的副作用；对应该治疗的患者用药不规范，导致治疗失败。不正规用药甚至会使细菌产生耐药性，增加后续治疗的困难！

目前方案一律要求使用含有铋剂的四联药物，疗程为10-14天。

其中二种抗菌素的选择有讲究：克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星在没有药物敏感实验的支持下，不作为首选。而且一定不可在其它未经验证的抗菌药物中选药，诸如各种头孢菌素等。

服药方法：

1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）及铋剂应在餐前半小时服用，两种抗菌药则在餐后即服。

2.疗程为10-14 天，若决定根除HP则千万不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。

3.服药期间大便色黑、小便色深黄是正常现象，勿心慌。

治疗完成后停服所有药物一个月以上时间，进行尿素碳13 /碳14 呼气试验检查就能知道治疗效果。

如果治疗失败需要再次治疗的，可以间隔3个月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性，同时需要在我院做胃镜取标本送HP培养+药物敏感试验，指导下一步药物的选择。

对儿童不能随意进行检查和治疗，治疗用药也有不同于成人之处。因为虽然儿童的感染率比较高，但大约有10%会自动清除。所以没有HP相关疾病的、不具备根除指征的，一般不建议根除治疗。

如确需进行治疗的，应在有经验的医生指导下进行首次治疗，务求最大可能地实现首次治疗成功。

经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助HP做免费旅行，所以HP感染常呈现家庭性聚集。

因此，预防HP的方式，就是养成良好的卫生习惯。比如：减少在外就餐的次数；饭前便后洗手；不要口嚼食物喂食幼儿；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集体用餐时最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭HP。

说了这么多，总结起来一句话：对幽门螺旋杆菌，无论是检查，还是治疗，目前都有极为成熟可靠的方案，它可防，可诊，可治。只要讲究卫生、科学生活，再与合理的检查和规范的治疗相结合，完全不必谈之色变。

（图文部分来源于网络）

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