点击蓝字关注我们

克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎(UC)是归属于炎症性肠病（IBD）的最主要疾病。

炎症性肠病是一种与基因相关的疾病， 环境中的某些触发因素（目前还不清楚是什么病原体或物质）会激活人体免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始，炎症继续下去，继而破坏胃肠道黏膜引起疾病相关症状。

溃疡性结肠炎：病变多从直肠开始发展，局限于大肠。主要表现是腹泻，多见黏液血便，常常伴发下腹部疼痛尤其是左下腹部疼痛。因为累及直肠，很多时候会有里急后重感（常常想解大便，但是大便其实没有或很少），严重者还可能伴有发热等全身症状。

克罗恩病：病变可能累及从口腔到肛门的任何一段消化道，病变肠道和正常健康的肠道可交替存在，这被称为“跳跃”现象。它最常累及的部位是小肠末端（回肠末端）。不同累及部位、不同程度的病变，可出现不同的临床表现，比如腹痛、腹泻、消瘦、贫血、发热、乏力、腹部包块等，有的患者可能有肛裂或肛瘘，从而引起疼痛及出血，尤其在大便时发生。

肠道的炎症也可引起肠瘘，多发生在肛周，这时您会发现有黏液、脓液或粪便从瘘口排出。除了消化道症状，克罗恩病还会表现为其他器官的一些症状及体征，如眼部发红、发痒，口腔溃疡，关节肿痛，皮肤损害，骨质疏松， 肾结石等，而肝炎和肝硬化较少见。 这些都被称为克罗恩病的肠外症状。炎症性肠病是慢性病， 疾病发作和缓解相交替， 但从总体上来说， 多数患者仍然会拥有完整、 有活力的一生。 重要的是要配合专科医生找到适合自己的治疗方法， 积极控制疾病发展， 一般可有效减少复发和并发症。

因为炎症性肠病是一种病因还不是很清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病,缺乏诊断的“金标准”，常常需要结合多项检查进行综合判断才可以明确诊断。很多时候，难以马上明确诊断，但是医师会有一个临床诊断，比如疑诊克罗恩病。医师需要对您密切随访，同时根据您的临床表现、各项检查、经济情况等制订适合您的治疗方案，治疗一段时间后再次检查，这样可能在随访一段时间后才可以确诊。

在中国，大部分溃疡性结肠炎患者的症状不是很严重，并发症不多。但是重症的溃疡性结肠炎就可能出现并发症，包括：中毒性巨结肠、肠穿孔、结肠直肠癌变、肠大出血、肠梗阻。

（1）中毒性巨结肠：多出现于暴发型或重症患者，主要表现为腹胀较以前明显加重， 高热，口干， 乏力， 心慌， 恶心、 呕吐； 腹部迅速膨胀， 有压痛， 肠鸣音消失。

（2） 肠穿孔： 多继发于中毒性巨结肠， 表现为全腹部剧烈疼痛， 全腹有压痛及反跳痛。

（3） 结肠直肠癌变：病程越长、范围越广，癌变可能性越大。可能表现为在原有基础上大便习性改变，主要靠内镜及病理诊断。

（4） 肠大出血：多因溃疡累及血管而出现，表现为解大量暗红色或鲜红色血便且便中可见血凝块，伴有乏力、头昏，甚至可出现昏迷。

（5） 肠梗阻：因溃疡性结肠炎侵犯肠壁浅，出现梗阻概率小，多见于结肠远端，表现为肛门排气、排便明显减少甚至消失，腹痛、腹胀加重，伴有恶心、呕吐。

（1）消化道出血：克罗恩病可发生在消化道任何一段，包括食管、胃、小肠和大肠。 如果病变累及血管，则会出血：如果病变发生在食管和胃，则可以表现为吐血；如果累及直肠，则会解鲜红的血便。如果哪天自己发现大便变黑或者呈暗红色，或者吐血了，就要考虑可能并发了消化道出血。

（2）肠管狭窄并梗阻：克罗恩病因为病变可以累及肠壁全层，所以容易导致肠腔狭窄，严重会导致梗阻，表现为腹痛、腹胀。当出现进食后（尤其是饱餐后）腹胀、腹痛，排便或者排气后腹痛减轻，病变厉害时排便、排气停止时，就需要怀疑并发肠梗阻了。

（3）肠穿孔：可分为急性肠穿孔和慢性肠穿孔。急性肠穿孔表现为突然发生的肚子痛，按压腹部时全腹部均有压痛。慢性肠穿孔就是肠穿孔至相邻器官（如小肠、大肠、膀胱、子宫和阴道等）形成内瘘：如穿孔到膀胱，则变为肠道膀胱瘘，排尿时可解出大便来；如穿孔到子宫和阴道，则形成肠道子宫阴道瘘，阴道会流出大便；如穿孔到胃形成内瘘，则呕吐时会带有大便样物等。

（4）腹腔脓肿：触摸腹部，表现为局部压痛明显，并能触及包块，如果发生上述情况，则需要怀疑腹腔脓肿形成。

（5）肛裂、肛瘘和肛周脓肿：如果出现肛周疼痛以及便后解鲜血（部分可伴有脓液流出），厉害时肛周有一脓包样肿块等情况，则需要怀疑合并肛裂、肛瘘和肛周脓肿，应到胃病外科就诊。

（6）癌变：病变发生在结肠和直肠，尤其是肠管狭窄处和肠瘘部位，如果长时间不愈合就有可能发生癌变，但机会不大。在原有疾病药物控制良好的情况下，如果突发便血加剧，伴体重进行性下降，则需复查肠镜排除癌变。

（7）肠外并发症：贫血、皮肤病变、肝胆管胰腺系统疾病、关节病变等。