得了IBD，我该怎么吃？

炎症性肠病（IBD），是消化系统的疾病，所以患者对于饮食和营养有许多需要关注的问题。您可能会觉得很奇怪，因为到目前为止还没有证据表明饮食因素在IBD的发生、发展中发挥作用，但是一旦您已经患上IBD，那么，关注饮食并适当调整饮食，就有可能会减轻症状，促进康复。

一、营养对于炎症性肠病患者很重要吗？

非常重要。克罗恩病人尤其是累及到小肠的病人，发生营养不良的原因主要有以下几种：

缺乏食欲恶心、腹痛、口味的改变都会导致食物摄入不足。

慢性疾病会增加身体的热卡和能力的消耗，尤其在疾病发作的时候更明显。

好的营养使身体恢复健康，因此必须努力避免营养不良。恢复及保持营养是治疗克罗恩病的关键。

所以对于克罗恩病人，要加强营养支持。主要包括肠内营养及肠外营养支持两种。

肠内营养能够直接提供高营养物质到病人的胃及小肠内。肠内营养液可以通过鼻胃管整夜进行鼻饲。这种方法能够使病人在休息时能接受营养。到了清晨，可以拔除鼻胃管去工作或上学或者从事正常活动。这样，病人就能够接受所需的所有营养。

肠内营养也可以通过胃造口管给予。胃造口术是运用手术方式经皮置入引流管至胃腔用作营养的一种手术方式。这种营养可以整夜给予，同样白天也能间断。有些病人更倾向于胃造口方式营养因为能够避免从鼻腔插管的痛苦。

肠外营养(TPN)是通过腔静脉导管将营养液注入大血管进入体内。尽管它使得肠道获得了休息，补充了所需的各种营养物质，但肠外营养比肠内营养有许多并发症，而且价格昂贵的多，需要专业的训练才能使用。

二、炎症性肠病患者的肠道能够正常地吸收食物吗？

大多数情况下能。如果炎症仅仅累及大肠，吸收功能通常没有障碍。但是克罗恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因为克罗恩病大多累及小肠。吸收功能不全的程度与小肠炎症的严重程度及小肠被切除的长度有关。如果小肠的上段被炎症累及，那么很多营养物质的吸收将会产生障碍，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。一些炎症性肠病的治疗药物（尤其是5－氨基水杨酸类），会影响叶酸的吸收。

三、当炎症性肠病处于活动期，应该摄入何种饮食？

合适的饮食应该包括所有的营养成分。蛋白质的主要来源为肉类、鱼类、禽类以及乳制品（如果能耐受）。碳水化合物的主要来源为面包、谷类、淀粉、水果以及蔬菜。脂肪的主要来源为植物油和动物油。您的主管医生将会帮助您建立合适的饮食方式。

总的来说，如果大肠被炎症所累及（常见于溃疡性结肠炎），那么高纤维的食物，如坚果、玉米、蔬菜等应避免。

四、什么是低纤维、低渣饮食？

高纤维食物通常包括新鲜水果、蔬菜、谷物种子、坚果以及谷物的外壳、含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等，这类食物会使得较多的食物残渣排入肠道形成粪便。应尽量少用这一类富含食物纤维的食物。选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁。低纤维、低渣饮食食物残渣的摄入量减至最低。

 五、炎症性肠病需要高热量、高营养、优质蛋白饮食吗？

非常需要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此营养素供给应按全身性疾病要求，热量每日在1500千卡以上，蛋白质在100克左右。高热量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉类。高营养食物要选择单位量营养价值较高的食品，如特制饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄饨皮等。优质蛋白食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。

六、炎症性肠病患者的主食与副食应选择哪些食物？

主食宜精细，用富强粉、精制米面等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。

副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

七、可以和牛奶吗？

不论是否患有IBD，一些人对于乳糖（牛奶中含有的一种糖）始终不能耐受。这是由于小肠上皮缺少一种消化酶—乳糖酶所致。乳糖不耐受会导致肠痉挛、腹痛、腹胀、腹泻、排气增多等症状。因为乳糖不耐受的症状和IBD的症状十分相似，因此区别两者很困难。做一个简单的乳糖耐受试验有助于解决这个难题。如果确实存在乳糖不耐受，那么就应该限制牛奶的摄入。还有一个方法是在摄入乳糖制品的同时服用乳糖酶的补充剂，这样，不会产生临床症状。

八、炎症性肠病患者应该避免哪些食物？

视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免，要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。

引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状：

酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒)；  黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类；

碳酸盐饮料；  咖啡、茶、巧克力；  谷类；  乳制品；

    油脂食物(油炸食物)；

纤维含量较高食物；

产气食物(扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱)；

坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱)

部分生水果；  生蔬菜；

大量红肉类；  辛辣食物；  所有谷物和麦麸；

一旦发现某些食物能引起症状，可以选择其他的食物或者用新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式，例如，如果某一生蔬菜导致症状，没有必要放弃它，可以选择蒸、煮、炖等方式，或许能够摆脱胃肠道症状。

建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，饮食日志不仅能帮你避免这些食物，而且能够揭示你的饮食是否需要营养补充，通过回顾饮食日志，你的营养师能根据你的年龄、性别及体重推荐饮食量。还可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完善饮食日志。

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