消化内科成功完成一例11岁男孩内镜下胃曲张静脉组织胶栓塞术！

肝硬化是各种慢性肝病（病毒性肝炎、酒精肝、以及其他原因导致的慢性肝炎）发展的晚期阶段，临床上以肝功能减退、门脉高压为主要表现。食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症。每年约58%肝硬化病人新发食管静脉曲张，虽然仅有1-2%的病人有出血风险,但一旦发生出血，患者6周死亡率高达20%。因此,合理管理肝硬化食管、胃静脉曲张患者,降低出血发生率及出血相关死亡率十分重要。

家住阜阳农村的小明（化名），是家中最小的儿子，也是爸爸妈妈掌心里的宝，与他相伴的是幸福且快乐的生活。可就在2年前，小明突发呕血被送入辽宁省立医院，经止血等对症处理后呕血停止，行肝穿刺病理提示假小叶形成，被诊断为肝硬化，但病因不明。结果一出，无非给了小明爸妈沉重的一击，原本幸福快乐的生活戛然而止，小明爸妈满腹愁容，千丝万缕。上帝似乎在这儿给小明一家关上了幸福的大门！为了延长小明的生命，减少出血的风险，小明父母只能同意为小明行了脾切除术及门体静脉分流术！就这样9岁的小明的腹部留下了一道深深而长长的疤痕。

自上次出血事件后，小明爸妈对小明格外关心，叮嘱小明不能负重、不能情绪激动、在吃的食物选择上要求再三。就这样安稳的度过了两年。可是对待一个10余岁的孩子来说，这些那些的不许太过苛刻，看到与自己同龄的小伙伴们有说有笑、蹦蹦跳跳、想吃就吃的零食，小明太多的是羡慕与无奈，被小伙伴们排挤在外一个人的世界很是孤独！

此时，小明脑袋里萌发了一个想法并将它付诸实践了：他偷偷拿了爸妈口袋里的零花钱，在小店买了一包早已嘴馋已久的薯片“咔”一声，伴着清脆的声音，薯片在小明的味蕾上产生了无与伦比的美味！可是美好总是转瞬即逝，薯片还未下咽至食管下端，伴随着一阵呛咳，小明口中奔涌了大量暗红血液及血凝块。就这样小明又被送进了医院。

在小儿外科的止血对症处理后，经我科肖梅主任会诊后，转入消化内科拟行内镜下胃曲张静脉组织胶栓塞术。

术前，消化内科科主任张开光主任和以贾勇、肖梅主任为首的肝胆胰亚专科团队为小明进行细致的评估和讨论，认为小明可以通过内镜下手术封堵曲张静脉，避免出血的并发症。但年龄如此小的小明能否经受住全麻的配合、内镜下治疗以及术后的管理都是棘手的问题。

麻醉前，麻醉医生贴心让小明爸妈陪伴，安慰鼓励小明，消除小明紧张心理。肖梅及陈思主任精湛的内镜下可以看到小明的食管的数条曲张静脉呈蛇形迂曲，贲门周围数条静脉延伸至胃体，给予钛夹阻断血流后，于聚硅醇+组织胶+高渗糖的三明治法分点注射。注射后再次查看食管曲张静脉较前明显塌陷，手术成功！

术后，肖梅主任第一时间向小明爸妈告知手术详情。小明爸妈感概万千，道了无数句感谢！

术后安返病房，护理部为小明更是制定了个性化的术后护理常规，江秋霞护士长更是身先士卒，为小明监护、吸氧及交代注意事项，并在微信群里提醒每班护理人员加强巡视、病情观察等。现小明术后平稳，已经出院。

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