初见小军时，十五岁的他面目清秀，内敛含蓄，总是低头不语，或是眼神迷离，若有所思。他是因为呕吐而来住院的，反反复复呕吐了半月，在当地的医院检查治疗了一周，能做的检验都做了，只是发现有轻微的十二指肠溃疡，给了相应的治疗方案，但是小军的呕吐丝毫没有减轻，反而加重了。由于害怕呕吐带来的痛苦，小军开始惧怕进食，仅半月时间，小军体重下降了8Kg。父母看在眼里，急在心里，四处求医，辗转多处才到了我们消化内科。

小军到了我们科后，按常规还是重新给小军进行了全身的化验及检查，同样也是“一无所获”没有器质性疾病，给予护胃止吐了一周后，小军仍然呕吐，并无好转。小军父母看着他剧烈呕吐时那撕心裂肺的表情，心急如焚！可就在一次偶然的对话中让我们找到了可能造成小军呕吐的原因。

那是清晨的静脉治疗，给病患进行的输液治疗时唠唠家常是我们的常规，一来可以减轻患者对输液打针的恐惧、分散注意力；二来可以增进护患关系。给小军寻找合适的穿刺血管时，我的话匣子开始了，抛出了近乎哲学的三大拷问：小军你是哪里人？爸妈什么工作的？

学习怎么样？小军的回答是“安庆、上班、一般”。六字精髓让我一时竟无言以对。小军妈妈许是察觉到气氛突然安静，温和的同我说：我们家小军就是不爱与别人交流，别人问一句答一句。小军小时都是外公外婆帮忙带大的，那时我跟他爸爸工作都忙，他爸爸又性子急、易冲动，经常吵架拌嘴。平时也只能烦请老的帮忙。学习方面一直很努力上进，去年考上了我们市的重点高中，也算是给我们省心了，呵呵......

与小军及小军妈妈的交流对话中我收集到的关键词“性格孤僻”、“情绪压抑”“精神压力”。小军的呕吐可能与心身疾病引起的功能性的呕吐有关。与床位医生及护士沟通小军的病情后，我们都觉得应该再继续与小军深入交流，不排除心理及情绪因素所致。为此，我们安排了我们亲和温顺的班老师，她拥有丰富的人生阅历及沟通技巧，并取得国家心理咨询师资质，她为小军带来了躯体化症状评分以及焦虑抑郁评分，评分显示小军躯体化症状轻度异常，有轻度抑郁，无焦虑。经班老师再次与小军本人深入交流剖析后我们知道：小军是家里独子，爸妈工作忙，比较喜欢与妈妈沟通交流，与爸爸的关系一般。由于爸妈工作性质小军小时候都与外婆同睡，与老人亲近。为了不让爸妈操心，学习很是努力，总是给自己施加压力，上高中后学习紧迫感更强，难度也叫初中大一些，住校期间总是熬夜学习。询问到小军在学校与同学老师关系如何？有没有很好的朋友？小军的回答是与老师同学关系一般，没有非常铁的朋友。询问小军遇上困难委屈时有跟身边亲人提起吗？小军说对亲人总是报喜不报忧，即使与亲人提及也不能解决什么。

再次深入了解小军后，明白小军是习惯于压抑情绪的。父母觉得小军是个听话不惹事的好孩子。我们告诉小军，情绪是需要有出口的，有个正确的抒发途径。长期压抑情绪会引起消化系统的症状，（如消化不良和呕吐的。）以及怎样正确抒发情绪和疏导情绪。小军懂事地点了点头。以后遇到不开心的事，要勇于面对，不要逃避；学习自我疏导，写情绪日记。

小军是个学习能力很强的孩子，我们的班老师把黄维仁博士的文章《情绪不能被压抑，只能被疏导》打印给他，指导他把自己内心的负面情绪和感受用文字表达出来。也告诉小军爸妈不要紧张，不给孩子压力，多倾听孩子的心声。

不可思议的是第二天小军就不再呕吐了，又观察了一天，可以进食，无呕吐，再次给小军测量体温时发现小军明显亲和了许多，交流不再仅是只言片语。小军爸妈看到这般的小军，心里很是高兴，也特别震撼不靠打针不靠吃药居然奇迹般的将呕吐这一顽疾解决了！然后小军也就开心地出院。出院后随访，未再有呕吐现象，情绪状态正常。

小军的呕吐告诉我们是由于心理因素导致的，属于心因性呕吐，又名神经性呕吐。心因性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。该病不伴有其他的明显症状，查不出明显器质性病变。神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张、心情不愉快、内心冲突等情况下发生。心因性呕吐呈慢性、反复发作性特点，易被容易引起紧张、不快情绪和内心冲突的社会心理因素诱发。小军是青少年，病程短，给予讲解呕吐与心理因素有关，同时询问负面情绪处理经验，教会患者自我情绪疏导的方法。疏导之后效果非常好。

图文编辑：李莎

感谢文章素材提供：班春景