肚子不舒服？也许还有这个原因

“医生，我的肚子老是不舒服，做了很多检查都找不到病因，这是什么情况？”“每天不是腹泻就是便秘，烦死了，我是不是得了什么绝症啊？”

临床上，我们常常碰到这样的患者。总是觉得腹部不舒服，可是胃镜、肠镜、CT、核磁、验血、验尿……所有检查做了个遍，却总也找不到病因。患者每天遭受痛苦的折磨，可很多医生却总觉得患者没有那么严重，甚至觉得患者是“装的”……

先别慌下定论，因为这很有可能是一种特殊类型的胃肠病，统称为：功能性胃肠病。

什么是功能性胃肠病？

功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、环境、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病，在临床中这一类患者并不少见，可占消化科门诊就诊比例的50%~70%。

腹胀、嗳气、早饱、腹泻、便秘……很多人都有这些症状，有的还有多个症状的重叠。这样的人群精神及躯体状态差、生活质量差、需要药物治疗并且腹部手术的风险提高。多症状功能性肠胃病患者的生活质量得分显著低于器质性胃肠疾病患者。

也就是说，有可能你认为“没病”的人，遭受到了比“有病”的人更大的痛苦！

功能性胃肠病的分型有哪些？

功能性胃肠病按症状区域及特点分为三大组：功能性食管病、功能性胃十二指肠病 、功能性肠病。

新的诊断体系还增加了麻醉剂肠道综合征/阿片类药物引起的胃肠道痛觉过敏、中枢介导的腹痛综合征、阿片类药物引起的便秘、大麻素剧吐综合征等。这些病症和其他功能性胃肠病不同的是它们有引起症状的因素如药物等，去除病因可以恢复正常。

哪些因素导致了功能性胃肠病？

对于功能性胃肠病，我们无法通过器质性疾病解释其临床特征，目前它被描述为脑-肠互动紊乱，简单地说，就是我们的“司令部”大脑和“战斗前线”胃肠道之间的通讯交互出现了问题，虽然战场上所有的武器、设备、人力、物力都能得到保障，却不能正常运作，发挥出应有的战斗力。

我们目前对其概念的理解已经从生物医学简化论转化为更加整体化的生物-心理-社会模式。其起病原因繁多，胃肠道动力失调、肠道菌群失调、黏膜免疫功能紊乱、内脏高敏感、饮食、心理压力等众多因素交互作用，从而产生了各类临床症状。

在我国，成人功能性胃肠病以功能性消化不良、功能性便秘和肠易激综合征为常见。FGIDs患者还常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。精神方面的疾患也常见于这类患者，尤其是症状严重或顽固的患者，其发生率为42%～61%。

以功能性消化不良为例，中国健康成年人中（15~75 岁），患病率为 23.5%，平均每 5 人就有超过 1 人存在 。其初期临床表现不典型，可能表现为不规律的腹胀、嗳气、早饱等症状，调整饮食等可能逐步缓解，但如不及时处理，反复发作可能影响患者学习、工作、生活，如无及时明确诊断和治疗，症状反复发作可能诱发或加重患者的紧张和焦虑，从而进一步加重躯体症状。

功能性消化不良最主要的症状包括餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心和呕吐、上腹痛等，且常与其他上消化道或下消化道症状重叠。患者大多四处就医，重复检查但无定论或明显疗效，给个人和社会带来巨大经济负担。

所以，如果你也有这些困扰，选择正确的就诊模式，完成正确的检查，进行正确的治疗，才能解决多年顽疾，有望重获美满人生！

合江县消化病之家

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